Importance and repercussions of renal and cardiovascular pathology on stroke in young adults: an anatomopathologic study of 52 clinical necropsies

INTRODUCTION: Stroke in young adults has seldom been studied in a necropsy series. The objective of the present clinical necropsy-based investigation was to analyze stroke and its relationship with cardiovascular and renal pathology in young adults. MATERIALS AND METHODS:The protocols of 52 clinical necropsies with diagnoses of stroke in patients aged 18 - 49 years, performed between the years 1990-2006, were reviewed. RESULTS: Hemorrhagic stroke was diagnosed in 36 patients (69.3 percent), whereas the remaining 16 (30.7 percent) had ischemic stroke. Hypertensive cardiopathy was evident in 88.4 percent of the cases. Chronic renal pathology, directly or indirectly related to hypertension, was observed in 55.7 percent of the patients. Ischemic stroke as a result of occlusive atherosclerotic disease was seen in 50 percent of cases. Cardiogenic emboli were found in 25 percent of the cadavers. Hemorrhagic stroke was associated with hypertension in 43 percent of the cases, with ruptured vascular malformations in 29 percent, and coagulopathies in 17 percent of the cases. Hypertensive cardiopathy was present in patients with either ischemic or hemorrhagic stroke (81.2 percent and 91.6 percent, respectively). The most frequently observed renal ailments were chronic pyelonephritis (23 percent) and nephrosclerosis (21.1 percent). These were associated with ischemic stroke in 43.7 percent, and 12.5 percent of the cases, respectively, and with 13.8 percent and 25 percent of the hemorrhagic stroke cases. DISCUSSION: Hypertensive cardiopathy, occlusive atherosclerotic disease, chronic pyelonephritis and nephrosclerosis are among the pathophysiologycal mechanisms that apparently and eventually interact to induce a significant number of cases of stroke in young adults. A chronic systemic inflammatory state appears to be an important related condition because it possibly constitutes an accelerant of the pathophysiologycal process.

Glimatosis cerebri: determinación ante-mortem / Gliomatosis cerebri: determination anti-morten

La Gliomatosis Cerebri en una rara afección neoplásica difusa del Sistema Nervioso Central (S.N.C.); que se caracteriza por una marcada proliferación de células gliales, con grados variables de diferenciación, en extensas áreas del cerebro y/o médula espinal. El proceso tumoral son diagnosticados post-mortem. Los autores describen un nuevo caso de Gliomatosis Cerebri en una mujer de 46 años de edad con clínica de crisis Jacksonianas focales en miembro superior derecho de 15 años de evolución, y desde un año antes de su ingreso al hospital, cambios de conducta, vértigo, incontinencia urinaria y caídas por desplazamiento. Los estudios por imágenes revelan una extensa afección de la sustanica blanca de ambos hemisferios cerebrales. La biopsia estereotáxica muestra una neoplasia astrocitaria de moderada celularidad. Se revisa la literatura médica y se concluye que el presente caso es uno de los muy pocos ejemplos de Gliomatosis Cerebri que han sido dignosticados ante-mortem

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: reporte de dos casos / Disease of Creutzfeldt-Jakob: report of two cases

Se reportan dos casos de enfermedad de Creutzfekdt-Jakob: una mujer de 48 años y un hombre de 60 años. Este transtorno demencial es transmitido por un virus no convencional y se caracteriza clínicamente por: demencia progresiva, mioclonías y convulsiones. Evoluciona en forma sub-aguda, con deterioro progresivo que lleva a la muerte del paciente. Las características neuropatológicas de esta entidad incluyen: pérdida neuronal, astrocitosis y vacuolización del neuropilo a nivle cortical. La revisión de la literatura médica mundial permite concluir que los pacientes reportados en el presente informe, constituyen el cuarto y quinto caso comunicados en Venezuela de este inusual trantorno neurológico. Este reporte hace enfásis en la presentación clínica y neuropatológica de esta enfermedad con la finalidad de que sea tomada en cuenta para el diagnóstico diferencial de los diferentes tipos de transtornos demenciales

Leucodistrofia cavitaria sudanofílica: forma familiar adulta / Sudanophilic cavitating leukodystrophy: a familiar adult form

La leucodistrofia cavitaria sudanofílica constituye un trastorno raro de la sustancia blanca cerebral, el cual se caracteriza clínicamente por sordera, retardo mental, trastornos de conducta y afectación de tractos largos descendentes. Desde el punto de vista neuropatológico, los rasgos resaltantes son extensa desmielinización central subcordial y profunda, conspicua astrocitosis y macro y microcavitación. Se describe el caso de un paciente masculino de 34 años de edad, con antecedentes personales y familiares, rasgos clínicos y hallazgos neuropatológicos consistentes con leucodistrofia cavitaria sudanofílica. Hasta donde alcanza nuestro conocimiento, en Venezuela no han sido publicados casos de esta inusual entidad nosológica